При DCD полезная помощь не обязательно выглядит как бесконечная тренировка координации.
Иногда навык действительно стоит осваивать. Иногда задачу лучше упростить. А иногда самое разумное решение — использовать другой инструмент или способ выполнения.
Главный вопрос:
какая цель важна человеку и что мешает её достигнуть?
Учиться конкретной задаче полезнее, чем «координации вообще»
Современные подходы к DCD часто ориентированы на реальные функциональные задачи.
Работа может строиться вокруг конкретной цели:
- научиться застёгивать рубашку;
- увереннее готовить;
- освоить велосипед;
- улучшить набор текста;
- безопаснее пользоваться инструментом.
Это отличается от идеи, что сначала нужно абстрактно «улучшить моторику», а потом навык появится сам.
Разбивать движение на части
Сложная двигательная задача становится понятнее, если выделить последовательные шаги.
Например, при приготовлении блюда:
- достать ингредиенты;
- подготовить рабочую поверхность;
- выполнить один этап;
- убрать лишние предметы;
- перейти к следующему.
Это уменьшает количество решений и движений, которые нужно контролировать одновременно.
Практиковаться в реальном контексте
Навык лучше переносится в жизнь, если тренировка похожа на реальную задачу.
Если цель — научиться пользоваться конкретной кухонной техникой, полезнее работать с этой техникой, чем выполнять случайный набор упражнений на мелкую моторику.
Task-oriented подходы как раз строятся вокруг деятельности, которая важна человеку.
Среду можно менять
Не каждая трудность должна решаться изменением самого человека.
Иногда достаточно изменить условия.
Например:
- оставить больше свободного пространства;
- убрать скользящий коврик;
- хранить предметы на удобной высоте;
- использовать устойчивую посуду;
- выбрать инструмент с более удобной ручкой;
- уменьшить количество предметов на рабочей поверхности.
Выбирать инструмент под человека
Форма предмета сильно влияет на двигательную нагрузку.
Иногда помогают:
- более толстая ручка;
- нескользящее покрытие;
- лёгкая посуда;
- электрическая открывалка;
- удобная мышь;
- клавиатура с подходящим ходом клавиш.
Нет универсального списка «предметов для DCD».
Лучший инструмент — тот, с которым конкретная задача становится легче и безопаснее.
Письмо можно заменить
Если рукописный текст требует много времени и сил, цифровой формат может быть полноценной адаптацией.
В зависимости от задачи это:
- клавиатура;
- планшет;
- голосовой ввод;
- готовые шаблоны;
- фотография вместо переписывания.
Смысл документа обычно важнее того, каким движением он был создан.
Скорость обучения может быть другой
Новый двигательный навык может требовать больше повторений и последовательного обучения.
Полезно:
- начинать медленно;
- уменьшить отвлекающие стимулы;
- получить демонстрацию;
- повторять одинаковую последовательность;
- сначала добиться надёжности, а потом скорости.
Давление «быстрее» иногда только увеличивает количество ошибок.
Физиотерапия и occupational therapy
NHS отмечает, что физиотерапия может работать с балансом, координацией, силой и позой.
Occupational therapy помогает найти практические способы выполнять задачи дома и на работе.
Это особенно уместно, когда есть конкретная проблема: частые падения, боль, трудности с самообслуживанием, рабочая задача или необходимость подобрать оборудование.
Уменьшать многозадачность
Движение становится сложнее, если параллельно нужно решать другую задачу.
Поэтому полезно:
- сначала закончить действие, потом отвечать;
- отключить уведомления во время точной работы;
- подготовить всё заранее;
- не выполнять сложную двигательную задачу в спешке.
Хорошая стратегия увеличивает участие
Полезный результат поддержки при DCD — не идеальная координация сама по себе.
Важнее, становится ли человек самостоятельнее, безопаснее, увереннее и свободнее в выборе занятий.
Если изменение среды даёт этот результат, оно имеет смысл даже без изменения диагноза.
Источники
- NHS. Dyspraxia in adults (developmental co-ordination disorder): https://www.nhs.uk/conditions/developmental-coordination-disorder-dyspraxia-in-adults/
- NHS. Treatment – Developmental co-ordination disorder: https://www.nhs.uk/conditions/developmental-coordination-disorder-dyspraxia/treatment/
- Harris S.R. et al. Diagnosis and management of developmental coordination disorder. CMAJ, 2015: https://doi.org/10.1503/cmaj.140994
- Miyahara M. et al. Task-oriented interventions for children with developmental co-ordination disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017: https://doi.org/10.1002/14651858.CD010914.pub2
Материал носит информационный характер. При выраженных трудностях, боли, частых травмах или вопросах безопасности полезна индивидуальная оценка специалиста.