Нейроотличия не существуют в отдельных герметичных коробках.
У одного человека могут одновременно встречаться несколько нейроразвитийных состояний или специфических трудностей обучения.
Например:
- СДВГ и РАС;
- СДВГ и DCD;
- дислексия и дискалькулия;
- тиковое расстройство и СДВГ;
- РАС и специфические трудности обучения.
Современные исследования всё чаще рассматривают перекрытие признаков и совместную встречаемость как важную часть нейроразвитийных состояний.
Один диагноз не «занимает место» другого
Исторически некоторые диагнозы считались взаимоисключающими.
Например, прежние диагностические правила сильнее ограничивали одновременную диагностику СДВГ и РАС.
Современные классификации позволяют оценивать оба состояния, если человек соответствует критериям каждого.
Это важно, потому что один диагноз не всегда объясняет весь профиль трудностей.
Похожие признаки не всегда означают одну причину
Разные состояния могут приводить к похожему внешнему результату.
Например, человеку трудно поддерживать разговор.
При РАС это может быть связано с особенностями социальной коммуникации.
При СДВГ — с отвлечением или импульсивностью.
При тревоге — со страхом оценки.
Иногда несколько причин существуют одновременно.
Поэтому один симптом редко позволяет уверенно определить диагноз.
Исполнительные трудности встречаются в разных профилях
Проблемы с планированием, последовательностью и организацией часто ассоциируются с СДВГ.
Но похожие функциональные трудности могут описывать и люди с РАС, DCD, дислексией и другими состояниями.
Это не означает, что у всех обязательно есть СДВГ.
Исполнительные функции — общий набор процессов, который может быть затронут по разным причинам.
Дислексия и дискалькулия могут сочетаться
Специфические трудности чтения и математического обучения не обязаны появляться отдельно.
Исследования описывают совместное присутствие reading difficulties и developmental dyscalculia.
В таком случае человеку может потребоваться поддержка сразу в нескольких учебных областях.
При этом одна трудность не является просто «версией» другой.
DCD часто сочетается с другими состояниями
Особенно хорошо исследовано пересечение DCD и СДВГ.
Если человек одновременно испытывает моторные и исполнительные трудности, повседневная задача может становиться сложнее, чем можно ожидать по каждому состоянию отдельно.
Например, приготовление еды требует координации, последовательности, контроля времени и переключения внимания.
Несколько уязвимых процессов складываются в одной ситуации.
Тики и СДВГ или ОКР
У людей с синдромом Туретта и хроническими тиковыми расстройствами часто оценивают сопутствующие состояния.
Среди них особенно важны:
- СДВГ;
- обсессивно-компульсивные симптомы;
- тревога.
Иногда именно сопутствующая проблема оказывает большее влияние на жизнь, чем сами тики.
РАС и СДВГ могут создавать противоречивый профиль
Человеку может быть очень нужна предсказуемость, но одновременно трудно поддерживать созданный распорядок.
Он может глубоко погружаться в интересующую тему, но постоянно откладывать бытовые задачи.
Со стороны такой профиль может казаться противоречивым.
На самом деле несколько процессов могут действовать одновременно.
СДВГ и РАС у взрослых: скрининг не равен диагнозу
Совместное присутствие СДВГ и РАС возможно, а современная диагностика допускает оба диагноза одновременно, если человек соответствует критериям каждого.
При этом цифры сильно зависят от метода оценки. Систематический обзор 2024 года нашёл в исследованиях людей с первичным диагнозом СДВГ широкий разброс клинически значимых аутичных признаков — примерно от 15% до 64%. В одном взрослом исследовании высокий результат по опроснику встречался значительно чаще, чем подтверждение РАС более полной диагностической процедурой.
Это хороший пример того, почему важно различать:
- отдельные аутичные черты;
- высокий результат скрининга;
- соответствие диагностическим критериям РАС.
Термин «АуСДВГ» удобен в сообществах для описания сочетания двух диагнозов, но сам по себе не является отдельной диагностической категорией.
В 2026 году в небольшой высокоселективной когорте молодых взрослых, переходивших из детско-подростковой службы в специализированную ADHD-службу, подтверждённый аутизм встречался у 53%. Это не оценка распространённости среди всех людей с СДВГ: выборка была клинической и специально отобранной. Исследование интересно другим выводом — даже в группе без подтверждённого РАС было много аутичных признаков, а RAADS-14 авторы рассматривали как часть скрининга и планирования поддержки, а не как самостоятельный диагноз.
Почему это важно для скрининга
Скрининговый опросник обычно оценивает одно конкретное направление.
Высокий результат по одному скринингу не доказывает, что все трудности объясняются именно этим состоянием.
Низкий результат тоже не объясняет автоматически оставшиеся проблемы.
Поэтому результаты полезнее воспринимать как:
«есть ли здесь сигнал, который стоит рассмотреть подробнее?»
Почему это важно для рекомендаций
Если рекомендации строятся только по одному ярлыку, можно пропустить реальную потребность.
Например, человеку с РАС и СДВГ могут одновременно быть полезны материалы о сенсорной перегрузке, исполнительных функциях, управлении временем и предсказуемости среды.
Поэтому персональный профиль лучше строить вокруг набора потребностей, а не одного диагноза.
Не нужно самостоятельно собирать «коллекцию диагнозов»
Совместная встречаемость не означает, что любое совпадение признаков требует ещё одного диагноза.
Один и тот же симптом может иметь несколько объяснений.
Кроме того, сон, тревога, депрессия, хроническая боль, лекарства и другие состояния тоже способны влиять на внимание, память и поведение.
Диагностическая оценка нужна не для количества ярлыков, а для более точного понимания причин и выбора помощи.
Источники
- Bonti E. et al. The High Rates of Comorbidity among Neurodevelopmental Disorders: Reconsidering the Clinical Utility of Distinct Diagnostic Categories. Journal of Personalized Medicine, 2024: https://doi.org/10.3390/jpm14030300
- Pranjić M. et al. A systematic review of behavioral and neurobiological profiles associated with coexisting ADHD and DCD. 2023: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12042734/
- Marks R.A. et al. Neurocognitive mechanisms of co-occurring math difficulties in dyslexia: Differences in executive function and visuospatial processing. Developmental Science, 2024: https://doi.org/10.1111/desc.13443
- Cravedi E. et al. Tourette syndrome and other neurodevelopmental disorders: a comprehensive review. 2017: https://doi.org/10.1186/s13034-017-0196-x
- Zhong Q., Porter M. Autism Spectrum Disorder Symptoms in Individuals with a Primary Diagnosis of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review. 2024: https://doi.org/10.1007/s40489-024-00443-4
- Cortese S. et al. An update on the comorbidity of ADHD and ASD and its clinical management. 2025: https://doi.org/10.1080/14737175.2025.2599856
- Boilson M. et al. Autism and autism features in a young adult ADHD population, gender differences and use of the RAADS-14. 2026: https://doi.org/10.1017/ipm.2026.10213
Материал носит информационный характер. Совместная встречаемость признаков не позволяет самостоятельно устанавливать несколько диагнозов; каждый диагноз требует оценки собственных критериев и альтернативных объяснений.